勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是指持續三個月以上，陰莖無法達到或維持足以完成性行為的硬度；在台灣，第一線處理這個問題的科別是泌尿科，部分醫院另設性功能特別門診。
最後更新：2026年11月11日
本文由藥師 呂承翰（社區藥局執業 12 年，男性保健與慢性病用藥諮詢）整理，資料查核日 2026 年 11 月 11 日。
會問「該掛哪一科」的人，通常心裡已經有一個更難開口的問題：是不是從此就這樣了。門診裡真正花時間的，不是開藥，而是先弄清楚硬度掉下來的時間點與情境。
硬度不足看哪一科？先分清楚時間與情境
同樣叫硬度不足，處理路徑差很多。持續未滿三個月、只在壓力大或熬夜後出現，多半還有調整空間；超過三個月、每次都不行，就該進入檢查流程。
情境也要分。自慰可以、和伴侶卻不行，暗示心理與表現焦慮的成分高；不分情境、連晨勃都消失，器質性因素（血管、神經、荷爾蒙）的比重要往上調。這兩條線的檢查重點不同，醫師問診的第一句通常就在這裡。
硬度不足不是老化的必然結果，而是血管、神經、荷爾蒙與心理四條線同時出問題時發出的訊號。
門診常用兩個工具做初步分級：勃起硬度級數表（EHS）把硬度分 1 到 4 級，3 級以下就很難完成插入；國際勃起功能量表（IIEF-5）滿分 25 分，低於 21 分建議進一步評估。兩份量表在勃起硬度分四級這篇有完整題目，建議看診前先自己填過一次，醫師問起來會快很多。
補充一個常被忽略的數字：1994 年麻州男性老化研究（Massachusetts Male Aging Study）追蹤 1,290 名 40 到 70 歲男性，輕度以上勃起功能障礙的盛行率達 52%。這代表走進泌尿科診間的人，比多數人想像得多。
門診會問什麼？四份資料先準備
第一次看診大約 10 到 15 分鐘，能講清楚的資訊越多，越有機會一次問到重點。
第一是正在吃的藥。降血壓藥、抗憂鬱藥（特別是 SSRI）、攝護腺肥大用藥、finasteride 這類落髮藥，都會影響勃起或性慾。把藥袋整袋帶去，比憑記憶講藥名可靠。藥物的影響可以看高血壓藥與不舉的關係這篇的整理。
第二是晨勃。這不是隱私問題，而是分辨血管性與心因性的關鍵線索，一週幾次、硬度大概落在第幾級，講得出來就有價值。
第三是慢性病與生活型態。糖尿病、高血脂、抽菸、睡眠呼吸中止、久坐，都會讓陰莖的小血管比心臟先出事。第四是伴侶關係與近期壓力，這一項最多人省略，但它往往決定要不要轉介心理諮商。
門診常見檢查項目與費用時間對比
不是每個人都需要全套檢查。以下依 2026 年 11 月台灣泌尿科門診實際情形整理，費用為自費區間，實際依院所與地區變動，國健署成人健檢已含的血糖血脂不重複收費。
| 檢查項目 | 看什麼 | 耗時 | 費用 |
|---|---|---|---|
| 問診＋EHS／IIEF-5 量表 | 硬度分級與病程 | 10–15 分 | 健保 |
| 血液檢查（睪固酮、血糖、血脂、泌乳激素） | 荷爾蒙與代謝 | 抽血 5 分，報告 1–3 天 | 健保部分給付，自費約 500–1,500 元 |
| 陰莖都卜勒超音波 | 海綿體血流速度與漏血 | 30–40 分 | 自費約 2,000–4,000 元 |
| 夜間勃起監測（NPT） | 睡眠中的自然勃起 | 一晚 | 自費，依院所報價 |
| 尿液檢查 | 感染與代謝線索 | 5 分 | 健保 |
順序通常是先抽血，排除睪固酮低下與糖尿病，再決定要不要做血管檢查。直接跳到都卜勒超音波的人不少，但如果睪固酮只有 200 ng/dL，先把荷爾蒙處理好，血流檢查的意義會打折扣。
哪些情況不要只拿藥
有一種情況我會建議病人在拿藥之前先做完檢查：四十歲以下突然發作。這個族群的血管通常還不至於壞掉，藥物、甲狀腺、泌乳激素或心理因素的可能性更高，直接吃 PDE5 抑制劑常常是暫時有效、停藥就回來。
第二種是合併其他血管警訊。走路走一段就腿痠、胸悶、單側無力，這些和周邊動脈疾病、冠狀動脈疾病共用同一套風險因子，陰莖血管往往是最早出事的一條。把它當成心血管的早期篩檢，比當成單一的性功能問題更實際。
第三種是吃藥沒效。PDE5 抑制劑需要性刺激才啟動，空腹吸收較好，但如果正確服用四次以上仍然沒反應，就要回頭找原因，而不是加劑量。
先分清楚是「硬不起來」還是「撐不久」，處置方向完全不同，前者看血流與荷爾蒙，後者看神經與血清素。
保健品在門診流程裡的位置
人參類的男性保健食品（例如以人參萃取物為核心的汗馬糖 Hamer Candy）在台灣歸類為食品，作用機轉是提振精神與體力，不是治療勃起功能障礙的藥物。它的定位應該是：檢查做完、器質性問題排除或已被處理，日常體力下滑時的一種輔助。
把保健品當成繞過檢查的替代方案，是最常見也最貴的錯誤。一顆成分不明的產品吃半年，花的錢往往超過一次門診加抽血，卻沒有解決根本原因。
另外要提醒交互作用。人參可能影響抗凝血藥與降血糖藥的效果，正在服用 warfarin 或胰島素的人，補充前先問過醫師或藥師，不要自己加。
如果檢查結果正常、醫師也認為沒有禁忌，日常保養型的補充可以並行，但請挑有批號、成分標示清楚、可查詢檢驗報告的產品，並且單一產品為主，不要多款混吃。
常見問題
硬度不足一定要看泌尿科嗎？可以先看家醫科嗎？
家醫科可以協助初步抽血與慢性病評估，但量表判讀與血管檢查仍需泌尿科。若已經確定是勃起功能問題，直接掛泌尿科省一趟轉診。
看診會很尷尬嗎？可以指定男醫師嗎？
性功能門診的問診流程很制式，醫師每天處理同樣的問題。多數醫院開放掛號時選擇醫師，需要指定性別可以在掛號時處理。
檢查要空腹嗎？
抽血糖與三酸甘油脂需要空腹 8 小時；只驗睪固酮建議早上 8 到 10 點抽，數值比下午高，判讀較穩定。
檢查正常但還是硬度不足，怎麼辦？
這種情況要回頭看心理與關係因素，必要時轉介性治療或諮商。檢查正常不代表沒有問題，只代表不是血管或荷爾蒙那條線。
資料來源：麻州男性老化研究（Massachusetts Male Aging Study，J Urol 1994）；歐洲泌尿科醫學會（EAU）2024 年性功能障礙指引；Rosen 等 IIEF-5 量表（1999）。