在藥局站櫃台這些年，客人一聊到犀利士，十個有八個第一句話都是：「藥師，網路上說犀利士藥效可以撐36小時，是真的假的？」犀利士（學名他達拉非 Tadalafil）確實是目前藥效最長的口服壯陽藥，但36小時到底代表什麼？是會連續勃起36小時嗎？當然不是。藥師這篇就用最白話的方式，把36小時藥效的真相、5mg跟20mg的差別、正確吃法一次講給你聽。
犀利士為什麼能撐36小時？先認識他達拉非
犀利士的有效成分是他達拉非，屬於PDE5抑制劑家族，跟威而鋼（西地那非）、樂威壯（伐地那非）同類，作用都是讓陰莖海綿體血管放鬆、血流增加。差別就在半衰期：威而鋼大約四小時，藥效維持四到六小時；他達拉非半衰期長達十七個半小時，是威而鋼的四倍以上，藥物濃度長時間維持在有效範圍，藥效自然一路撐到24到36小時。
換句話說，犀利士不是「特別強」，而是「特別持久」。仿單上明確記載的數字。
36小時不是一直硬，是「隨時準備好」
很多人誤會「藥效36小時」等於「連續勃起36小時」，藥師鄭重澄清：絕對不是！犀利士跟所有PDE5抑制劑一樣，都需要性刺激才會作用。藥物只是讓血管放鬆、血流暢通，真正讓陰莖勃起的大腦訊號還是要靠自己，沒有刺激，吃再多也不會莫名其妙升旗。
所謂36小時藥效，指的是「有效時間窗」：這段時間內只要有性刺激，隨時都能順利勃起，不用像威而鋼那樣掐著時間吃藥。比如週五晚上吃一顆20毫克，週六一整天、週日早上都還在藥效範圍內，這就是「週末藥丸」的由來。不過36小時是理論最大值，實際感受因人而異，都算正常。
犀利士5mg和20mg差在哪？藥師教你怎麼選
犀利士主要有兩種用法：20毫克按需型，在預計性行為前一到兩小時服用，適合「有計畫、偶爾用」的人，一顆藥效撐24到36小時；5毫克每日型，每天固定吃一顆讓濃度維持穩定，適合性生活頻率高、希望隨時都有狀態的人。
怎麼選？一個月只有一兩次「任務」的人，20毫克按需型就夠了，省事又省錢；幾乎每周都有性行為、或覺得每次算時間吃藥壓力很大的人，可跟醫師討論改成5毫克每日型。還有一點很多人不知道：5毫克每日型同時核准用於改善攝護腺肥大的排尿症狀，剛好有這方面困擾的話等於一舉兩得。
使用36小時長效藥，藥師的4個重點提醒
藥效長，使用上更要注意細節：第一，不需要空腹。犀利士不像威而鋼那麼挑食物，但高油脂大餐還是會讓吸收變慢，建議提前一兩個小時服用。第二，一定要有性刺激。沒有刺激就沒有反應。第三，酒精適量。喝太多會影響勃起反應、加重頭暈。第四，時間要抓對。20毫克按需型建議性行為前一到兩小時吃，太早藥效沒完全上來，太晚又浪費時間窗。
犀利士副作用有哪些？哪些人不能吃？
藥效長，副作用也跟著「長」。犀利士最常見的副作用是頭痛、消化不良、鼻塞、臉部潮紅，還有一個比較特別的：背部痠痛和肌肉痠痛，這在威而鋼、樂威壯身上較少見，通常輕微、會慢慢消退。少數人可能出現視力模糊、聽力異常等罕見反應，出現就要立刻就醫。
禁忌症最關鍵的一條：正在服用硝酸鹽類藥物（如硝化甘油）的人絕對不能吃犀利士，兩者併用會讓血壓急速下降，非常危險。另外，嚴重心血管疾病、血壓過低或過高、嚴重肝腎功能不全的患者，都必須先讓醫師評估。勃起超過四小時的異常勃起雖然罕見，發生就一定要掛急診。
藥師總結：36小時的犀利士，適合誰？
總結來說，犀利士的36小時藥效是真的，但它不是「金槍不倒36小時」的神藥，而是給你一個長達一天以上的「隨時準備好」時間窗。性生活頻率穩定、不喜歡掐時間吃藥，或是有攝護腺肥大困擾的人，犀利士是很方便的選擇；只是偶爾一次需要快速應急的話，威而鋼、樂威壯這類短效藥反而更適合。
最後還是要囉嗦一句：壯陽藥是醫師處方藥，網路來路不明的產品千萬不要碰，選擇合法官方管道購買、先諮詢專業意見，才能吃得安心又有效。
常見問題
犀利士藥效真的能撐36小時嗎？
真的。他達拉非半衰期約17.5小時，服用20毫克後藥效可維持長達36小時，但必須有性刺激才會作用，不是連續勃起36小時。
犀利士36小時是一直勃起嗎？
不是。36小時指的是有效時間窗，期間只要有性刺激就能順利勃起；沒有性刺激就不會有反應。
犀利士5mg和20mg差在哪？
5mg是每日型，每天固定吃一顆維持穩定濃度；20mg是按需型，性行為前1到2小時服用，藥效撐24到36小時。
哪些人不能吃犀利士？
服用硝酸鹽類藥物（如硝化甘油）的人絕對不能吃；嚴重心血管疾病、血壓過低或過高、嚴重肝腎功能不全者，需先經醫師評估。